脉络膜外侧富含血管 的膜称为脉络膜,从脉络膜生长出 的原本不存在 于视网膜色素上皮下方或上方异常血管称为脉络膜新生血管。脉络膜新生血管与正常血管不同,它是脆弱 的,会渗漏血液成分并导致出血。血液成分 的泄漏会导致视网膜肿胀(视网膜水肿) 和视网膜下积水(浆液性视网膜脱离)。这会损害正常 的视网膜并降低视觉功能。最终,黄斑上会形成一 个大疤痕,如果疾病发展到那 个程度,就很难恢复到原来 的正常视网膜了。
发病原因,与以下眼病相关:
① 年龄相关性黄斑变性:它发生在50岁以上。它是导致脉络膜新生血管形成 的最常见疾病。
②近视性脉络膜新生血管:高度近视眼轴伸度强,视网膜 和脉络膜受压,眼底出现各种异常,称为病理性近视。大约10% 的病理性近视患者会出现脉络膜新生血管。
③血管样条纹症:在脉络膜 和视网膜色素上皮之间有一种叫做bruch膜 的结构,构成bruch膜主要成分 的弹性纤维明显增厚 和钙化。最终,bruch膜破裂,在视神经周围产生闪电般 的条纹,称为血管样条纹。其预后非常糟糕,脉络膜新生血管形成 的频率相当高,并且大多数在疾病进展过程中会出现双眼发病。它通常与称为弹性纤维假黄瘤 的遗传性皮肤病同时发生。
④ 特发性脉络膜新生血管:好发 于50岁以下人群,无严重近视,无特殊眼底表现,无其他眼科疾病,仅有脉络膜新生血管。
⑤ 葡萄膜炎:少数患者发生葡萄膜炎后可能会出现脉络膜新生血管。
典型症状:
1、视力下降:患者视力下降程度视病情严重程度而不同,可呈轻度或中度下降,严重者视力下降明显。
2、视物变形:患者看物体时,物象扭曲变形、变扁或拉长、或变大、或变小。
3、视野中心或旁中心盲点:患者在眼球 和头部维持不动 的情况下,所能看到 的空间范围中心或旁中心有固定暗点,即在视野范围内孤立 的,不能看见 的区域。
干预方法:
有原发疾病 的,需要对原发病进行干预。方法有眼内注射抗血管内皮生长因子药物、激光或手术干预。目前最主要 的治疗方式为眼内注射抗血管内皮生长因子药物:脉络膜新生血管 的形成与异常 的大量内皮生长因子刺激有关。此类药物包括阿柏西普雷珠单、康柏西普 和雷珠单抗。