最近门诊中很多家长带着孩子就诊说孩子最近会频繁眨眼,喜欢用手揉眼睛,是不是眼睛有什么炎症,且来院就诊时发现部分患儿视力也不好。由 于儿童 的认知能力及表达能力不成熟,常常以动作异常来表达眼部不适,值得重视 的是,部分干眼症患儿可能会表现出视力下降。

　　干眼是一种多因素导致 的慢性眼表疾病,能导致眼干涩、异物感、刺痛感、视物模糊等多种不适。儿童干眼曾被认为是一种少见 的疾病,但近 年来随着生活环境 和生活习惯 的改变,儿童干眼 的发病率逐 年增加。

　　儿童干眼 的原因

　　1．睑板腺功能障碍

　　睑板腺功能障碍是睑板腺 的慢性、非特异性炎性反应,是导致蒸发过强型干眼 的主要原因,也是导致儿童干眼 的主要原因。

　　2．过敏性结膜炎

　　过敏性结膜炎是诱发儿童干眼 的常见原因,可能与眼部炎性反应、泪膜不稳定、睑板腺功能障碍或角膜上皮缺损、抗组胺药物 的使用等有关。

　　3．屈光不正

　　近视、远视及散光等不同屈光状态主要影响泪膜破裂时间,使泪膜稳定性下降。远视患儿由 于无论看近、看远均需眼内肌肉（睫状肌） 的调节,更容易出现视疲劳、眨眼增多、泪膜稳定性下降,泪膜破裂时间缩短。而散光患儿由 于角膜表面不规则、泪膜张力较大,也会导致泪膜稳定性下降。近视未矫正儿童会通过揉眼以缓解睫状肌过度调节相关视疲劳症状,易造成眼表慢性炎性反应 的发生,同时患儿 的视疲劳症状也会表现为眨眼增多,这会直接影响泪膜 的稳定性。

　　4．干眼相关 的全身性疾病

　　儿童干眼常与某些全身性疾病或先天性异常有关,如Stevens-Johnson综合征、骨髓移植手术后发生慢性移植物抗宿主病、放化疗、糖皮质激素类药物 的使用 和幼 年特发性关节炎等。

　　5．环境与生活习惯

　　包括长时间近距离注视电子显示屏、户外活动减少、睡眠时间不足、挑食 和被动吸烟等。

　　6．医源性干眼

　　医源性干眼主要是因为角膜接触镜 的使用、频繁使用眼药水或使用不当。

　　儿童干眼如何干预？

　　1.用眼习惯

　　因生活方式因素导致 的干眼应首先改变不良生活方式,保持眼部卫生,养成良好 的用眼习惯,减少电子产品 的使用并适当增加户外活动时间。

　　2.药物干预

　　可选用 的眼药种类包括人工泪液、抑制眼表炎性反应类药物以及血清类制剂。尽量选择对眼部刺激小、不含防腐剂,对患儿全身影响较少 的眼药,并尽量减少用药量。注意用药期间密切随访。